Что такое остеопороз, как диагностировать и как лечить недуг.
Содержание:
Потеря костной массы или остеопороз – это заболевание, при котором нарушается структура костей. Из-за потери кальция у них снижается плотность. В результате чего скелет становится более хрупким и ломким.
Патология является хронической и прогрессирующей, но не имеет ярко выраженных симптомов. В этом кроется основная опасность. Болезнь иногда даже называют «тихим убийцей». Ведь проблема проявляется только после «хрупкого» перелома. Когда кости ломаются даже при подъеме тяжести, обычном падении или тряске. В некоторых случаях травму вызывает чихание или кашель. Среди частых последствий такого воздействия – перелом запястья, позвонков или предплечья. К наиболее опасным повреждениям относится – перелом шейки бедра. Это может привести к инвалидности и даже смерти.
Причины появления остеопороза
По данным ВОЗ остеопороз находится на 4-ом месте среди самых распространенных заболеваний. В странах СНГ хрупкость костей наблюдается у каждого пятого жителя. И чаще всего встречается у женщин после 50 лет.
Однако и молодые люди подвержены недугу. Так, как прочность костей постепенно снижается после 20-25 лет. Но обычно в этом возрасте процесс разрушения становится следствием приема медикаментов или какой-либо болезни.
К таким препаратам относится гепарин, цитостатики, а также кортикостероиды. Длительное использование негативно влияет на восстановление костной ткани. То же касается средств терапиии профилактики: изжоги, рака, припадков и отторжения трансплантата. Необходимо соблюдать осторожность с медикаментами на основе алюминия и лития.
Заболевания, повышающие риск потери костной массы:
Ревматоидный артрит, лимфома, воспаление кишечника, волчанка, гемофилия, сахарный диабет I типа, тиреотоксикоз, цирроз печени, множественная миелома, опухоли с ПТГ-подобным пептидом и другое.
Причины развития остеопороза различны, но существуют основные факторы риска, которые нельзя контролировать. Помимо возраста и пола стоит отметить:
- азиатскую и европеоидную расу;
- раннюю (до 45 лет) и постменопаузу;
- отсутствие родов;
- любые переломы в прошлом;
- предрасположенность от близких родственников;
- соблюдение длительного постельного режима (больше 2-ух месяцев).
Провоцирующие факторы, которые можно изменить:
- частые падения;
- табакокурение (включая пассивное);
- чрезмерное употребление кофе и алкоголя;
- дефицит витамина D (способствует всасыванию кальция);
- отсутствие физической активности или наоборот повышенные нагрузки;
- недостаточная масса тела (менее 57 кг);
- недостаток в рационе фруктов, овощей и молочной продукции.
Другие причины возникновения остеопороза, связанные с нарушениями организма:
- гиперфункция паратиреоидных и адреналовых желез;
- у мужчин – снижение уровня тестостерона, у женщин – уровня эстрогенов;
- прием тиреоидных гормонов и гиперфункция щитовидной железы;
- перенесенные операции на органах ЖКТ.
Болезнь может появиться даже у ребенка. По информации РАМН, у каждого третьего малыша наблюдается снижение плотности костной ткани. Это связано с недостаточностью мышечной силы, быстрым ростом скелета и постоянными травмами.
Костные патологии суставов ног
К основным костным патологиям ног относится: остеопороз коленного сустава, а также стопы и голеностопа.
Недомогания в коленном суставе могут наблюдаться у взрослых и детей. В группе риска находятся футболисты, борцы и хоккеисты. А также лица тучной комплекции и те, кто ведет сидячий образ жизни.
На первых стадиях нет каких-либо внешних изменений. Дискомфорт ощущается только после существенной потери костной массы (30%). Далее сустав начинает реагировать на погодные изменения и на длительную ходьбу (иногда появляются судороги). На третьей стадии чувствуются сильные боли в ногах при остеопорозе, особенно в утренние часы. Колени опухают и хрустят. Четвертая стадия характеризуется неподвижностью и увеличением сустава. Это можно назвать инвалидностью.
При движении на голенстоп и стопу приходится основная нагрузка. Поэтому эти суставы больше других подвержены потере костной массы. Такое состояние приводит к уменьшению или потере трудоспособности. Могут появиться необратимые перемены в околосуставных и суставных тканях ног, что ведет к инвалидности.
В отличие от коленного сустава, симптомы заболевания голеностопа заметны сразу. Постоянно беспокоят сильные боли. И их можно притупить только мощным обезболивающим средством. В процессе прогрессирования заболевания кости сильно истощаются. И получить перелом возможно даже при обычной ходьбе. Чтобы хоть как-то компенсировать этот симптом приходится менять походку.
Чтобы не чувствовать болевой синдром человек выгибает ноги. Что приводит к деформации берцовых костей и стопы.
Заподозрить остеопороз суставов ног можно и по другим симптомам:
- косолапость;
- после долгой ходьбы и положения стоя появляются судороги;
- жар в ногах;
- приходится следить за каждым шагом, что видно окружающим;
- дискомфорт в голеностопе, который усиливается при ходьбе и стоянии;
- часто ломаются кости при небольших нагрузках (быстрый подъем по лестнице или прыжки на маленькую высоту и т.п.).
Диагностика заболевания
Если остеопороз ноги обнаружить на ранних этапах, то можно устранить его развитие. Главная задача для пациента и врача – быстро выявить наличие заболевания. Для этого используется безболезненный метод ультразвуковой денситометрии.
Во время исследования измеряется скорость распространения ультразвука по костным тканям. В наиболее плотных костях УЗ-волны проходят быстрее. После процедуры итоги фиксируются в компьютере и сравниваются с нормальными показателями. Сеанс длится не более 2-3 минут и сразу выдается заключение.
Денситометрия обязательна в следующих случаях:
- при частых переломах;
- при нарушениях функции паращитовидных желез;
- после долгого приема мочегонных средств, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, а также противосудорожных лекарств.
Другие показания для прохождения УЗИ:
- судороги в ногах во время сна;
- разрушаются зубы;
- при статистических нагрузках появляется боли в груди и пояснице;
- меняется осанка;
- есть старческая сутулость;
- уменьшается рост (до 15 см) и масса тела;
- дискомфорт из-за перемены погоды;
- есть заболевание у близких родственников и т.д.
Ультразвуковая денситометрия рекомендована:
- женщинам от 45 лет и мужчинам от 50 лет;
- лицам с вредными привычками;
- при недостатке половых гормонов;
- при переломе бедра в пожилом возрасте;
- при сбоях менструального цикла;
- родившим (2-ух и более детей) и нерожавшим женщинам;
- при ранней менопаузе.
Наличие остеопороза можно определить и с помощью других инструментальных методов, а также лабораторных анализов.
Инструментальные исследования: рентген, МРТ, биопсия костной ткани и сцинтиграфия.
Лабораторные анализы: клинический анализ крови,тестостерон для мужчин, ТТГ, кальций в моче, маркеры костного разрушения и щелочная фосфатаза.
Виды остеопороза
Заболевание может быть самостоятельным нарушением (первичный остеопороз), либо оно является симптомом другой болезни (вторичный).
К первичным видам остеопороза относится:
- Идиопатическая форма – свойственна мужчинам от 20 до 50 лет. Болезнь проявляется периодическими болями в области позвоночника. Могут появиться компрессионные переломы (одновременное сжатие и сдавливание костей).
- Ювенильная разновидность – характерна молодым людям и детям. Встречается нечасто и обычно обусловлена врожденными дефектами. Проявляется в виде сильного болевого синдрома в спине и ногах. Искривляется позвоночник и наблюдается задержка в росте. Есть склонность к компрессионным переломам.
- Сенильный тип – обусловлен естественным старением. Встречается у обоих полов после достижения 70 лет. Среди первичных симптомов можно выделить слабость в мышцах, частые мигрени и ухудшение зрения. При постоянных падениях образуются переломы.
- Постменопаузальный остеопороз – наблюдается у женщин в возрасте от 45-55 лет в период последних циклов менструации. В это время происходит снижение уровня эстрогенов и нарушается метаболизм. Заболевание протекает остро, либо носит хронический характер. Периодически случаются компрессионные переломы (обычно ребра, грудной отдел, таз или поясница).
Вторичный остеопороз характеризуется патологиями:
- опорно-двигательной;
- пищеварительной;
- выделительной;
- эндокринной
- и кровеносной системы.
Кроме того вторичным остеопорозом может стать: длительное употребление алкоголя, кормление грудью, иммобилизация человека, пересадка органа, а также осложнения в период беременности.
Методики лечения остеопороза
Метод лечения зависит от вида заболевания. Прежде всего, необходимо определить источник остеопороза. Этим занимаются различные специалисты – эндокринолог, травматолог-ортопед и ревматолог. Профессиональный врач знает, как лечить остеопороз, чтобы остановить разрушение костной ткани. Квалифицированная терапия состоит из комбинации препаратов и физиотерапевтических процедур. Кроме того, требуется корректировка образа жизни и рациона питания.
Медикаментозное лечение
Пациенту назначается медикаментозное лечение остеопороза, исходя из его индивидуальных особенностей. Учитывается переносимость препарата и его эффективность. Очень важно соблюсти режим приема лекарства и его дозировку. От этого зависит конечный итог – снижение риска переломов.
В качестве лекарственной терапии назначается:
- Кальцитонины – тормозят разрушение костей, обладают анальгетическими свойствами.
- Бисфосфонаты – повышают плотность костной ткани и уменьшают вероятность переломов на 30-50%.
- Прием кальция и витамина D – улучшают плотность костей и минимизируют травмы. Рекомендуется также в качестве профилактики.
- Оссеин-гидроксиапатитный комплекс – способствует костному обмену, восстанавливает кальциевый гомеостаз.
Физиотерапия
В дополнение к этим препаратам назначается немедикаментозное лечение, которое также помогает при профилактике остеопороза:
- Регулярные занятия физкультурой.
Необходимо как можно чаще гулять на свежем воздухе. Лучше всего делать это при неярком солнце. Оно, как никто помогает поддерживать витамин D на нужном уровне.
Нагрузки должны быть умеренными, не допускаются силовые виды спорта. Стоит оградить себя от упражнений, в которых можно получить механический удар (к примеру, игры с мячом).
Для укрепления костно-мышечного каркаса подойдет аэробика, тренировки на равновесие и неспешная ходьба.
- Разнообразить рацион полезными продуктами.
Кроме кальция для костей важна пища с содержанием бора, фосфора, меди и магния. Наиболее полезные продукты в этом случае – тресковая печень, а также говяжья и свиная. Женщинам важно употреблять сою, потому что она содержит фитоэстроген (аналог эстрогена растительного происхождения). Нельзя забывать о кисломолочной продукции, зелени, жирных сортах рыбы, домашних сырах и пророщенных злаках.
Больше всего кальция находится в зеленых овощах, фруктах, лососе, белокочанной капусте, йогурте, в обезжиренном молоке и апельсиновом соке. Последний продукт к тому же насыщен витамином C.
Питание для каждого человека должно быть индивидуальным, поэтому требуется предварительная встреча со специалистом.
- Устранение возможных факторов риска.
Для здоровья нужно отказаться от сигарет и алкоголя. Стоит снизить потребление газированных напитков, сладостей и соли.
- Минимизация возможных падений.
Развитие остеопороза можно остановить, но нужен постоянный контроль здоровья. При наличии факторов риска и подозрений необходимо проконсультироваться с врачом. Лучше всего делать это на регулярной основе.
Рекомендуется: после 40 лет раз в год проходить диагностику у врача-эндокринолога. Даже, если пока нет проблем с костями, такая мера поможет предупредить возможный остеопороз. С возрастом кальций в любом случае вымывается из костей, и они становятся более пористыми.
Осложнения при отсутствии лечения
Заболевание не проявляет себя на первых этапах. И может протекать бессимптомно. На начало прогрессирования остеопороза обычно указывает измененная осанка и снижение роста. Во втором случае нужно узнать свой текущий рост и сравнить с тем, каким он был в 20-25 лет.
По мере развития патологии появляются и другие признаки:
- Боль при падениях, резких поворотах туловища и после поднятия тяжести. Через 4-6 недель дискомфорт может немного ослабеть.
- Наблюдаются судороги в конечностях.
- Беспокоят постоянные головные боли.
- Организм ослаблен, появляется онемение в руках.
- Уменьшается объем грудной клетки.
- Появляется болезненность при пальпации пораженных участков.
- Визуально верхние конечности становятся длиннее.
- После длительного нахождения в стоячем или сидячем положении чувствуется боль.
- Присутствуют судороги в конечностях.
- Есть скачки артериального давления.
- Общие симптомы недостатка кальция в организме – ухудшается состояние ногтей, волос и зубов.
Если игнорировать эти признаки и не обратиться к врачу, возможные осложнения вызовут существенный дискомфорт.
Главное осложнение при остеопорозе – травмы ног и позвоночника. Сюда же относятся микропереломы из-за резкого давления суставов. Для этого достаточно упасть или споткнуться, то есть не обязательно, чтобы были большие нагрузки на кости.
Как следствие перелома позвоночника могут сдавливаться нервные окончания и спинной мозг. Это ведет к потере чувствительности в некоторых местах. В иных случаях возможен паралич и ставится инвалидность.
В особой группе риска находятся люди в пожилом возрасте. В странах СНГ по статистике только 9% людей возвращаются к привычной жизни после перелома.
Кроме того, от остеопороза можно ожидать других серьезных последствий:
- из-за неправильной осанки внутренние органы работают неправильно;
- происходит существенное снижение в росте – около 2-4 см за год;
- в грудном отделе появляется «горб» или иными словами грудной кифоз;
- заболевание мешает естественному росту, что очень важно для детей и подростков.
